空缺7个月后 马克-埃斯珀被任命为美国新防长

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目前,BRAFV600E基因突变与PTC远处转移发生率的仍不明确,但本课题组在国内首次观察了远处转移性PTC该基因的突变情况,发现在远处转移患者中BRAF突变率低于非远处转移患者,提示这一基因在远处转移的发生机制中不占主导地位。但我们进一步的研究显示,虽然远处转移性PTC患者的BRAF突变率较低,但BRAFV600E基因突变的患者更易出现远处转移灶摄碘能力下降的情况,这将导致术后131I治疗效果变差,成为碘难治性甲状腺癌,考虑这主要与BRAFV600E基因突变有可能导致其远处转移灶参与摄取碘的钠碘同向转运体表达逐渐下降呈失分化趋势有关。这一结果提示,我们可以通过术前或术中检测BRAFV600E基因突变情况来预测远处转移灶对131I治疗的反应,从而更早采取措施如可加用维甲酸等诱导分化药物促进远处转移灶对碘的摄取,提高治疗疗效。因其潜在的预测预后及指导放射性碘治疗的意义,目前BRAF基因特征已被纳入中华医学会核医学分会编撰的《碘131治疗分化型甲状腺癌》指南中,包括我们协和医院在内的多家医院已经对这一基因进行常规检测,我们推荐国内有条件的医院积极进行BRAFV600E基因特征检测。来自韩国最新的研究还显示,RAS突变尤其是NRAS突变的患者更容易出现远处转移,这些均提示上述基因分子特征与甲状腺癌的发生发展及治疗、预后密切相关,应引起重视,并广泛应用于临床诊疗,以提高甲状腺癌患者的生存率,改善生活质量。

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